В России ежегодно переносят инсульт более 450 тыс. человек, из них до 200 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов до 60-80% остаются инвалидами разной степени тяжести.
В связи с постоянным ростом заболеваемости ИИ наиболее актуальным становится поиск новых методов лечения ИИ в острейшем периоде заболевания (1-5 день).
ИИ развивается при полной или частичной закупорке артерий головного мозга, при которой формируется участок инфаркта мозга. Необратимый некроз ткани мозга происходит при снижении кровотока ниже 10–15 мл на 100 г массы ткани мозга в минуту в течение 5–8 минут, этот участок называют «ядром ишемии». Вокруг зоны некроза образуется зона «пенумбры» – ишемической полутени, где кровоток снижен до 50 мл на 100 г массы ткани мозга в минуту, эта зона остается жизнеспособной в течение терапевтического окна – 4,5 часа. Восстановление перфузии в этом участке зоне в течение данного времени позволяет не допустить гибели нервных клеток и увеличения «ядра ишемии».
Восстановление мозгового кровотока при ишемическом инсульте называется реперфузионной терапией. Она позволяет улучшить исходы, уменьшив объем поражения вещества мозга или предотвратив его полностью.
В настоящее время существует два метода реперфузионной терапии с самым высоким классом доказательности:
Эндоваскулярное вмешательство (операция тромбоэкстракция) имеет ряд преимуществ перед системным тромболизисом, таких как возможность уточнения локализации тромба в пораженной церебральной артерии, выявление особенностей кровоснабжения головного мозга и степени развития коллатерального кровообращения, а также непосредственное механическое воздействие на тромб и, что самое главное, позволяет расширить терапевтическое окно до 24 часов.
В 2004 году, основываясь на результатах исследования MERCI, организация FDA впервые разрешила к применению устройство MERCI retriever для удаления тромбов.
Ключевое значение для получения хорошего эффекта при тромбоэкстракции имеет скорость доставки больного в операционную. После того, как врач определил место нахождения тромба в артерии головного мозга, он подводит специальный катетер и сам инструмент для захвата и удаления тромба (стент-ретривер) к месту его расположения. Далее врач путем точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. Далее тромб с корзинкой выводится из сосуда наружу. После этого производится оценка общей картины сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но весьма часто это вмешательство выполняется под местным обезболиванием, если пациент способен соблюдать инструкции врача.
Сегодня тромбоэкстракция является самым современным и высокотехнологичным методом лечения инсульта, который доступен для выполнения сразу в трех сосудистых региональных центрах Тульской области.
Второй день Форума иностранных выпускников советских и российских вузов сфер образования и здравоохранения стран Азии посвящен практике.
В рамках информационно-просветительского проекта, о здоровье, активном долголетии и о медицинских обследованиях, которые позволяют выявить различные заболевания на ранних стадиях, читателям «Светлого пути» рассказывает главный врач Суворовской ЦРБ, кандидат медицинских наук Алексей Никифоров
Проблемы с пищеварением сегодня есть у многих, но к врачу мы часто идем, лишь когда становится совсем невмоготу. Почему нельзя игнорировать даже незначительный дискомфорт после еды, как питание влияет на здоровье кишечника и что действительно поможет сохранить его надолго? На эти и другие вопросы в рамках Недели профилактики заболеваний ЖКТ отвечает главный гастроэнтеролог Тульской области, Юлия Трошкина.
